新冠患者接受肠菌移植(FMT)2天后痊愈   

2021年7月6日，英国胃肠病学会（BSG）成立的《肠胃医学期刊》（Gut)刊登了一篇研究文章《Rapid resolution of COVID-19 after faecal microbiota transplantation》（肠菌移植后新冠病毒的快速消除）。

该研究中，2名同时感染了“艰难梭菌”（Clostridium difficile）和新冠病毒的患者（年龄分别为80岁与19岁）接受了肠菌移植(FMT)。原本医生希望通过菌群移植防止细菌感染复发，但出乎意料的是这2名患者的新冠相关症状在肠菌移植(FMT)后快速消失，随后两位患者的新冠肺炎被成功治愈。

肠菌移植，又名粪菌移植（Fecal Microbiota Transplantation，简称FMT）或菌群移植（Human Microbiota Transplantation，简称HMT），是一种临床治疗疾病的安全低风险的新技术。 

该研究称，80岁的男性患者除了反复出现艰难梭菌感染症状外，还患有肺炎与败血症，另外又出现发烧等新冠肺炎相关症状，经临床筛检后确诊他患有新冠肺炎。这名老人接受菌群移植、瑞德西韦与含有新冠病毒抗体的血浆等治疗，令人惊讶的是，在菌群移植仅仅2天之后，他的新冠肺炎症状就全部消失，肺炎也不再恶化。另一名19岁的男性病人使用了免疫抑制药物，来治疗他原来的溃疡性结肠炎，他因此先后接受了抗生素治疗与菌群移植，但在15个小时之后，他出现疑似新冠肺炎的症状，经筛检后呈新冠病毒核酸阳性反应，但此后除了出现2次发烧症状之外，所有新冠病毒感染的相关症状都没有出现。

研究作者表示，从这两个病例中得出的主要结论是：菌群移植是安全的，并且在治疗艰难梭菌感染合并新冠肺炎方面，具有相当的疗效，尽管两名患者都有感染新冠肺炎的重大风险，但两人都只表现出轻症。

研究者认为：“一种可能的解释是，菌群移植通过影响肠道菌群与免疫系统相互作用之下，减轻了更严重的新冠症状。”

作者补充说明：这些数据能让我们推测，控制肠道菌群或许可以作为新冠肺炎的免疫调节策略，值得进一步探究。不过，该研究中仅有2个病例，样本数量太少，很难就此得出菌群移植能有效治疗新冠肺炎感染的明确结论。他们说，研究团队计划进行一项临床实验，在典型新冠肺炎治疗中加入菌群移植疗法，来确定该疗法是否能有助于阻止新冠病毒感染者临床病程演变。

  肠菌移植(FMT)治新冠病毒，什么机理？  

人体约80%的微生物在我们的肠道内，这些微生物构成的集体就叫肠道菌群。它们有上千种，数量更是惊人，有约100万亿个，总重量约1.5kg。编码的基因更是达到人体基因总数的150倍，肠道菌群又被称为人体“第二基因组”和“第八大器官”。

肠菌移植（FMT）其实是指将健康人粪便中的功能菌群提取出来，再通过胃镜、肠镜或胶囊等形式移植到患者肠道内，重建新的肠道微生态系统。

而肠道和其内部菌群所构成的“肠道微生态系统”是人体最大的“免疫器官”，人体约99%的营养吸收，90%的垃圾排出，70%以上的免疫力均来自肠道，而这些功能都需要肠道菌群来协助。同时“肠道微生态系统”还可以通过“肺肠轴”、“脑肠轴”、“肝肠对话”等机制对远端的器官产生重要影响。

其实，国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》从第四版开始，就将“可使用肠道微生态调节剂，维持肠道菌群平衡”作为新冠肺炎的治疗方式写入临床指南。

  肠菌移植(FMT)治新冠病毒，国内早有先驱者！  

据了解，善行生物早在2020年4月就联合广东省人民医院赣州分院开展了肠菌移植（FMT）在新冠肺炎上的临床研究。鉴于当时新冠病毒在国内已经趋于缓和，该研究主要探讨肠菌移植(FMT)对COVID-19出院患者胃肠道症状、肠道生态失调和免疫状态的潜在有益作用。

该研究共招募了11名COVID-19患者，平均出院1个月左右。所有受试者均接受口服肠菌胶囊形式进行肠菌移植(FMT)。11例患者中有5例患有胃肠道症状，经肠菌移植(FMT)治疗后好转。肠菌移植(FMT)后B细胞发生改变，表现为幼稚B细胞减少(P = 0.012)，记忆B细胞增加(P = 0.001)，非转换B细胞增加(P = 0.012)。以操作分类单元数（OUT）、观测物种数和Chao1估计量表示的微生物群落丰富度在肠菌移植(FMT)后略有增加。COVID-19出院患者的肠道菌群组成在门和属水平上均与普通人群不同，其特征为厚壁菌门(41.0%)和放线菌门(4.0%)较低，拟杆菌门(42.9%)和变形菌门(9.2%)较高。肠菌移植(FMT)在门水平上通过增加放线菌的相对丰度(15.0%)和减少变形菌的相对丰度(2.8%)，部分恢复肠道的失衡。在属水平上，双歧杆菌和粪杆菌在肠菌移植(FMT)后显著增加。研究结果揭示：肠菌移植（FMT）可改变外周血淋巴细胞亚群，恢复肠道菌群，减轻胃肠道疾病，提示肠菌移植(FMT)可作为COVID-19的一种潜在的治疗和康复干预措施。

该研究项目成果之一《Gastrointestinal disturbance and efect of fecal microbiota transplantation in discharged COVID-19 patients》在国际医学期刊《journal of medical case reports》发表，项目成果之二《Diagnostic Value of Spiral CT Chest Enhanced Scan in Adult with Ac》在国际医学期刊《Journal of Clinical and Nursing Research》发表。

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