《了不起的儿科医生》蹭肠菌移植(FMT)热点,可惜主创人员专业度不足!

阅读【1437】 日期【2021-04-16】


前言

热播剧《了不起的儿科医生》中,讲述了一段由陈晓饰演的邓医生用肠菌移植(FMT)技术治愈患儿伪膜性肠炎的故事。

该剧由大量帅哥、靓女出镜,瞬间拔高了我们医务人员形象的同时,由于主创人员的专业度不足,关于伪膜性肠炎和肠菌移植(FMT)相关对白出现不少谬误。

具体有哪些谬误,今天我们就来为读者细细扒一扒......


《了不起的儿科医生》中,有关伪膜性肠炎和肠菌移植(FMT)的剧照:

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            对白勘误纠错            


  原片对白:

这个抗生素长期服用的时候,确实有效。但伴随着正常细菌减少,菌群紊乱,结果反而让孩子肠道内的难辨梭状菌锻炼出耐药性,大量增殖导致了这种病。

  勘误纠错:

肠道菌群是成百上千种细菌在人类胃肠道内构成的一个巨大而复杂的生态系统的统称。如果肠内有益菌菌群占优,我们的肠道才是健康的状态。

科室病情讨论时,说出“这个抗生素长期服用的时候,确实有效”,小编实在找不到从哪个角度看来能够做到“确实有效”。

实际上,口服抗生素对肠道菌群的破坏是巨大的,而且不分有益菌、有害菌,全都“格杀勿论”!

长期服用抗生素,只会将体内的肠道微生态系统严重破坏,有害菌一茬茬收割后,产生耐药的超级有害菌是必然。


  原片对白:

焦焦,来喝瓶饮料,哎!你这是在看粪检的照片吗?

肠道菌群引起的疾病,优先关注的,应该是粪检结果。

  勘误纠错:

医院内常规的“粪检”照片,临床医生是看不到的。临床医生看到的只能是粪检报告,通过仪器设备看粪检照片是检验科的工作。

另外,粪检能掌握的肠道菌群的信息非常有限。要了解肠道菌群的情况,应该做的是“肠道菌群检测”(基于二代基因测序技术16SrDNA,目前还没有进入医疗收费目录,只能依托院外第三方医学检验机构做)。

粪检和“肠道菌群检测”的区别在于:

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  原片对白:

就像以毒攻毒一样,如果这些没用的话,就要采用健康人的粪便,比如说妈妈的,还有爸爸的。

  勘误纠错:

肠菌移植(FMT)健康供体筛查内容包括:近3个月未服用抗生素、泻药、减肥药、免疫抑制剂等药物;不能有肥胖、糖尿病、炎症性肠病等自身免疫性疾病或其他可能与肠道菌群紊乱相关的疾病;另外,还需要接受肿瘤、免疫、炎症指标、寄生虫、幽门螺杆菌、轮状病毒、病毒性肝炎、HIV、梅毒等多项检查,以确保不存在任何感染。

通常情况下,我们普通市民受年龄段、污染、农药残留、抗生素等多种因素影响,总体合格率通常情况下低于万分之一,即使在城市青少年人群中合格率也低于1%。

所以,患者爸爸、妈妈能够被判定为“合格肠菌供体”的可能性非常的低,特别是在该剧中有着滥用抗生素习惯的家庭。

正确的做法是通过严格的筛查,找到合格的供体,然后将其粪便中的肠菌提取出来制备成符合需要的肠菌制剂(菌液或胶囊)以实施肠菌移植(FMT)。


  原片对白:

用更强的杂菌移植,进入到患者的肠道里,让不同的种菌自相残杀,来维持肠道里的菌群生态平衡。

  勘误纠错:

肠菌移植(FMT)所移植的不是“杂菌”,而是健康肠菌供体的整个“肠道菌群系统”。

另外,有益菌、有害菌、中性菌在肠道内的相互作用,并非“自相残杀”,而是相互挤占生存空间的关系。



           相关概念           


肠菌移植(FMT),也称“粪菌移植”或“肠微生态移植”,是指将健康人粪便中的功能菌群提取出来,再通过胃镜、肠镜或胶囊等形式移植到患者胃肠道内重建新的肠道菌群,以实现肠道及肠道外疾病的治疗。如肿瘤、炎症性肠病、便秘、腹泻、肠易激综合征、克罗恩病、自闭症、肝性脑病等。

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【伪膜性肠炎】是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症,多系在应用抗生素后导致正常肠道菌群失调,难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖,产生毒素而致病 。

因与抗生素的应用关系密切亦有“抗生素相关性肠炎”之称,该病多发生于老年人、重症患者、免疫功能低下及外科大手术后的患者,其临床表现轻重不一,可仅为轻度腹泻,也可出现高热、严重腹泻、水电解质紊乱、中毒性巨结肠,甚至危及生命。

该病病情重,治疗不及时病死率高。由于广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛应用,该病发病率有上升的趋势。



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