非手术抗肿瘤治疗与人体肠道菌群

阅读【2886】 日期【2021-12-01】

2021年11月26日，在上海举行的第二届肠道微生态与疾病研究转化论坛进入第二天，300余位国内微生物研究与转化领域专业人士继续参与了本次大会。在当天的会议中，会议特邀嘉宾，中国科技大学附属第一医院（西区）肿瘤营养与代谢治疗科主任李苏宜教授作了《非手术抗肿瘤治疗与人体肠道菌群》的专题发言，引起了与会者的高度关注。

肿瘤患者在非手术抗肿瘤治疗期间，常规的方法有免疫抑制剂治疗、化疗、放疗、靶向治疗等几种治疗方法。目前除了靶向药物尚无明确的证据证明与肠道菌群有高度相关，其余几种治疗手段与人体的肠道菌群有千丝万缕的联系。

由于肿瘤患者自身免疫力低下，为了抗感染一般会使用大量的抗生素，而抗生素的过度使用，导致肿瘤患者的肠道菌群紊乱，让本来就千疮百孔的免疫系统更加不堪。2017年权威的学术期刊 《Science》 就曾发布了让人震惊的研究成果：肿瘤患者在PD-1抗体治疗期间，使用广谱抗生素后，PD-1/PD-L1疗效可能大打折扣，生存期明显缩短（11.5月 VS 20.6个月）。

肿瘤患者常用的化疗手段，在杀死肿瘤细胞的同时，同时在杀死免疫细胞，导致治疗效果减弱，化疗直接改变了肠道菌群的丰度与多样性下降。肿瘤治疗中的放疗，可以导致诺酸梭菌、乳酸杆菌、双歧杆菌等数量显著降低，有害菌不断增加，破坏肠道屏障及菌群组成，引起肠道炎症。肿瘤患者的TKIS治疗中，TKIS腹泻会损伤肠粘膜，肠壁粘膜发生炎症，诱导肠道菌群失调。

因此，正常人体内微生物组群失去平衡会导致病理反应的发生，涉及到人体各个部位的肿瘤。李苏宜教授在非手术抗肿瘤的各种治疗方案中，首先考虑在患者体内重塑健康的肠道微生态系统，从而在建立肠道微环境上提高非手术抗肿瘤治疗的效果，并为此开展了肠道菌群移植联合PD1治疗晚期恶性肿瘤患者的有效性和安全性的临床研究。

而在该临床研究课题中所使用的肠道菌群制品便来自于善行生物。我们知道，肠道菌群移植联合PD1治疗晚期恶性肿瘤，其关键要素就是要选择优质的肠道菌群作为移植的主体，肠道群菌的品质直接影响临床治疗的疗效！

善行生物的健康肠菌制品，多年来坚持在山区进行采样，其原料供体来自赣南山区天然无污染的生态环境下生活的中小学生的粪便，经过严格的筛选、完善的生产制备流程，获得了菌群丰度高、活性有益菌数量多的肠道菌群液和只在肠道内崩解的健康肠菌胶囊，其肠菌胶囊菌群活性高于90%，每克菌粉大于2*10¹⁰CFU的活菌数，为非手术抗肿瘤治疗的患者进行肠菌移植提供了优质的肠道菌群。

此外，非手术抗肿瘤治疗往往也出现在肿瘤治疗的亚急性期。肿瘤医疗服务根据病情和转归的阶段应分为急性期、亚急性期、长期照护和末期关怀。肿瘤患者在其急性期抗肿瘤治疗告一个段落后，身体往往需要一段复原的过程。包括抗肿瘤治疗的不良反应、肿瘤疾病本身造成的症状和体征，以及伴随着老年人的耦合疾病，会产生身体功能退化、营养状况不佳、脏器机能失代偿、焦虑抑郁等。

此时，通过改善人体肠道菌群平衡状态为基础的非手术抗肿瘤治疗，调节免疫系统，提高免疫力，对肿瘤治疗亚急性期内各类症状和体征，有明显的改善作用，同时健康肠道菌群的重塑，也会显著提高人体代谢合成能力，进而促进肿瘤患者的营养吸收，提高生存质量。

在结合诸多科学文献及临床研究数据后，李苏宜教授归纳出几点结论：

1、健康的肠菌移植提高体内肠菌的多样性和丰度；

2、肠道菌群调节患者体内炎症因子水平，修复、维护免疫功能；

3、失衡的肠道菌群，会使人体内各个部位的肿瘤产生病理反应；

4、健康肠菌移植可以提高PD1敏感度，部分对PD1不敏感患者重新获得疗效，调节不平衡肠道菌群是肿瘤疗法的新选择，作为一种主要的辅助疗法治疗肿瘤相关副反应，提升ICI治疗应答率，干预肿瘤患者的临床转归；

5、重塑肠道菌群，可有效降低化疗辐射诱导的结肠损伤；

6、为探索肿瘤新的诊断和治疗方法提供了前所未有的机会。

肠道菌群移植辅助其他非手术抗肿瘤治疗手段，为肿瘤治疗提供了一个全新的思路和方向，最终可能对肿瘤治疗的方法产生重大的变革，我们期待着这一天的到来，让众多肿瘤患者都能愉快而有尊严的生活！